Teste respiratório da 13C-metacetina na doença hepática crônica pelo vírus C / 13C-methacetin breath test in hepatitis C chronic liver disease

RACIONAL: O teste respiratório da metacetina marcada com carbono 13 (13C-metacetina) é método não-invasivo que permite examinar a função hepática microssomal, permitindo avaliação quantitativa da massa hepática funcional. OBJETIVO: Avaliar a utilidade clinica do teste respiratório da 13C-metacetina na avaliação de pacientes com doença crônica do fígado pelo vírus da hepatite C. CASUíSTICA E MÉTODOS: Setenta e oito pacientes com hepatite crônica C e 13 indivíduos saudáveis pareados por sexo e idade foram estudados. Pacientes infectados cronicamente pelo vírus C foram classificados como portadores de hepatite crônica (n = 51) ou cirrose hepática (n = 27, sendo 7 deles classificados como descompensados pela presença de ascite, icterícia e/ou encefalopatia). Pacientes co-infectados HbsAg/HIV, em uso crônico de álcool, com outras doenças crônicas ou em uso de medicamentos que pudessem interferir com a atividade do citocromo P450, foram excluídos. O estádio e a atividade da doença nos fragmentos de biopsia foram determinados de acordo com os critérios da Sociedade Brasileira de Hepatologia. O teste respiratório da 13C-metacetina foi realizado com 75 mg de 13C-metacetina e a concentração de 13CO2 no ar expirado foi medido através de espectrometria infravermelha não dispersiva. Foram calculados o "delta over baseline" e o percentual de recuperação cumulativo do 13CO2 aos 40 (teste respiratório da 13C-metacetina 40 min) e aos 120 minutos (teste respiratório da 13C-metacetina 120 min). RESULTADOS: Os parâmetros do teste respiratório da 13C-metacetina se correlacionaram com avaliação estrutural histológica, mas não com a atividade necroinflamatória no tecido hepático, sendo que a melhor correlação foi obtida entre o grau de estádio e o teste respiratório da 13C-metacetina 120 min. Os valores médios do teste respiratório da 13C-metacetina 120 min foram significantemente mais reduzidos nos grupos cirróticos (19,2 ± 7,1 por cento para cirróticos compensados e 14,7 ± 4,0 por cento para os cirróticos descompensados) que nos grupos controle (29,9 ± 4,5 por cento) e com hepatite crônica (27,8 ± 6,1 por cento). A melhor acurácia no diagnóstico de cirrose entre os portadores de hepatite crônica C foi encontrada para o teste respiratório da 13C-metacetina 120 min com 81 por cento de sensibilidade e 77 por cento de especificidade...

Influência do estresse oxidativo provocado pela ingestão aguda de etanol sobre a metabolização da ûüC-Metaacetina no fígado de indivíduos normais / Influence of oxidative stress caused by acute ethanol ingestion on 13C-methaaacetine metabolism in the liver of healthy individuals

A excreção respiratória da ûüC-metacetina, na dose de 2mg/kg de peso corporal, antes e após a ingestão de etanol (0,3ml/kg de peso), foi avaliada em dez voluntários adultos sadios. O ûüCO2 foi colhido no ar expirado a intervalos regulares durante duas hora e sua concentração medida através de espectrometria infravermelha não dispersiva. Foram calculados o DOB (delta over baseline), a velocidade de metabolização (0/0ûüCdose/hora) e a capacidade de metabolização ou 0/0da dose acumulada aos 40(Ac40) e 120 minutos (Ac120). Após a ingestão de etanol, a metabolização da ûüC-metacetina foi significantemente menor em todos os 10 voluntários testados, para todos os parâmetros analisados (dose acumulada aos 120 minutos de 29,3ñ4,4por cento antes e de 21,2ñ4,8poe cento após etanol, p <0,001). Essa redução foi mais acentuada nos cinco voluntários do sexo feminino nos primeiros 20 minutos do teste, havendo diferenças significantes em relação aos do sexo masculino. Esses resultados demonstram que o estresse oxidativo produzido pelo etanol é capaz de alterar significantemente a metabolização da ûüC-metacetina pelo fígado humano, especialmente nas mulheres, e evidenciamo papel os microssomos hepáticos na oxidação da metacetina e a possibilidade de interferência da ingestão de etanol sobre a sensibilidade do teste